様式第3号(第5条関係)
　　重

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　様

吉野川市長　　　　　　　　印

重度心身障がい者等医療受給者証等　	交付
更新
再交付	　通知書	

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました、重度心身障がい者等医療費受給者

認定(更新)

証(認定書)再交付	申請については、別添重度心身障がい者等医療費受給者	証

認定書	

のとおり交付いたしますので通知します。